Associazione ex-Allievi Liceo TASSO

Piazza San Francesco d'Assisi, 1

84125 - SALERNO  (tel. e fax 089231383)
 

Premio Aristide e Phyllis Laurenzi domanda di partecipazione

LICEO GINNASIO STATALE TORQUATO TASSO                                               ASSOCIAZIONE EX-ALLIEVI LICEO TASSO

Salerno                                                                                                                                                                               Salerno

ARISTIDE  e  PHYLLIS  LAURENZI

Boonton NJ USA

 

Al Dirigente Scolastico

Liceo Ginnasio Statale Torquato Tasso

 

Al signor Presidente

dell’Associazione ex-Allievi Liceo Tasso

 

Salerno, _____________________

 

Oggetto: domanda di partecipazione alle selezioni per l’assegnazione del premio Aristide e Phyllis Laurenzi, per l’anno scolastico 2004-2005.

 

Io sottoscritto,

 

 

nome

cognome

 

 

classe

sezione

 

 

nato a

il

 

 

 

indirizzo

recapito telefonico

 

chiedo di essere ammesso a partecipare alle selezioni per l’attribuzione del premio in oggetto.

A tal fine, dichiaro di aver preso piena conoscenza del bando del 10 gennaio 2005 e di possedere i requisiti per l’ammissione in esso previsti; dichiaro, inoltre, di aver conseguito le seguenti valutazioni di merito agli scrutini del primo qudrimestre dell’anno scolastico in corso:

 

Disciplina

scritto

orale

Lettere italiane

 

 

Lettere latine

 

 

Lettere greche

 

 

Storia

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 

Filosofia

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 

Matematica

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 

Fisica

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 

Scienze naturali

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 

Storia dell’arte

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 

Inglese

 

 

Educazione fisica

xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

 

Media generale (scritti ed orali)

xxxxxxxxxxxxxxx

 

 Autorizzo il trattamento dei miei dati personali 

 

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